新版国家医保目录中成药占比升至一半,20款重点监控药调出



8月20日,国家医疗保险局和人力资源和社会保障部发布了《关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>的通知》,正式公布了国家基本医疗保险,工伤保险和生育保险常规准入的药品清单。

这是国家健康保险局成立后第一次全面调整药物清单。

从常规获取的种类来看,调整前后的药物数量没有太大变化。本次发布的常规访问部分共有2643种药物,其中包括1322种西药和1321种中成药(包括93种国家药品);进入法律管理,共892个。

调整后,常规药品净增加数为108,净增加4.3%,是数量和规模净增长历史上的最低调整。这可能与此调整的更大范围的调用有关。从召回的品种中,共转移了150个品种。

在新增品种中,优先考虑治疗癌症,罕见病,慢性病,儿童用药,急救药等重大疾病。在转移的品种中,除了国家药品监督管理局撤销的药品外,共转移了79个品种。此外,针对目录中易被滥用的一些药物,主要是抗生素,营养制剂和中药注射剂,有限的支付管理得到了加强。

国金证券认为,尽管该目录的发布时间与《2019 年国家医保药品目录调整工作方案》的原始7月相比略有延迟,但它仍然开启了医疗保险目录动态调整的序幕。医疗保险动态目录调整将很快将新药纳入医疗保险和福利相关药物;预计高价药物如抗癌药物将成为医疗保险目录动态调整的一个子集,谈判将更加规范化,规范化,药物结构优化将进一步推进。

20种关键监测药物全部转出

对于转移的药物,药品被国家药品监督管理局撤销,临床价值低,滥用明显,替代品较好的药品共转移150个品种,但被国家药品监督管理局撤销的除外。除药物数量外,共转移了79个品种。此外,针对目录中易被滥用的一些药物,主要是抗生素,营养制剂和中药注射剂,有限的支付管理得到了加强。

值得注意的是,国家卫生和健康委员会先前公布的首批20种国家重点监测和合理用药药物已转入医疗保险目录。

今年7月1日,国家卫生和健康委员会发布了《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》,神经节苷脂,脑苷脂,奥拉西坦,小牛血清脱蛋白,前列地尔,复合辅酶,小鼠神经生长因子等20种药物。列入国家重点监测目录。

据中国医药工业信息中心数据库统计,国内样本医院首批国家重点监测合理用药总销售额达到146亿元。

国家医疗保险局医疗服务管理部主任熊贤军在新闻发布会上说:“将这些药物转移到目录中将有助于为挽救生命的更多优质药物腾出空间,并通过调整,整体医疗保险将得到改善。药品清单的保护水平提高了有限医疗保险基金的使用效率,更能满足大多数被保险人的基本药物需求。“

128个品种进入了谈判目录,创新药物受益

在此药物清单调整中,常规访问部分共增加148个品种,其中包括47种西药和101种中成药。新中药的数量是西药的两倍。

据记者统计,调整后,新医药保险目录中的药物结构发生了一定的变化:西药和中成药的比例为50%。在2017年版医疗保险目录中,西药占51.16%,中成药占48.84%。

此外,国家医疗保险局已在拟议的谈判范围内纳入128种药物,所有这些药物都是具有较高临床价值但价格较高的独家产品。这些药物主要用于治疗癌症,罕见病,丙型肝炎,乙型肝炎,高血压,糖尿病等常用药物和慢性病常用药物,其中一些是国家批准的新药和主要创新药物。近年来食品药品监督管理局。

这次谈判的力度是历史上最大的。在过去几年的前三批谈判中,谈判成功药物的总数仅为56个。根据国家医疗保险局此前披露的工作流程,下一步将是确认谈判的意图。企业,按照相关程序组织谈判,并将成功的谈判纳入目录。根据原计划,谈判将于8月至9月举行,谈判准入清单将于9月至10月公布。由于目录的发布时间略晚于预期,因此具体日期可能会推迟。

事实上,进入医疗保险对许多创新药物具有很大的吸引力。添加的许多新药都包含在降价方法中。例如,罗氏的抗风湿药物 Tombuzumab已大幅下降,以进入新的医疗保险目录,其原价已从原来的1925元/片下降到830元/片,下降了56.9%。

东方汇财证券认为,获取药品目录的谈判将会扩大,创新药物将继续受益。从工业趋势的角度来看,创新药物将继续受益。一方面,动态调整机制有望使创新药物迅速进入医疗保险目录并迅速增加其数量。另一方面,从谈判清单的数量来看,它已进一步扩大。在2017年和2018年,有44和18种药物进入医疗保险谈判名单。今年,它增加到128个品种,医疗保险药物结构有所改善。明显。从过去谈判品种的销售情况来看,基本上实现了价值换价的目的。随着谈判品种数量的逐渐增加,预计相关品种将继续受益。

A类药物数量增加

此外,A类药物的数量也有所增加。新目录包含640种A类药物,比2017年增加46种,包括398种西药和242种中成药。调整后将74种基本药物从B类调整为A类。这也意味着过去有更多药物无法全额报销,未来可以通过医疗保险,工伤保险或生育保险全额支付。

调整后,西药在A类药物中的比例从67.68%下降到62.19%;中药A的份额从32.32%增加到37.81%。

根据中国的医疗保险报销政策,A类药物在临床上是必需的,广泛使用,并且具有良好的疗效,以及同类的低价药物。 B类药物是可用于临床治疗的药物,具有良好的疗效,并且比类似药物中的类似A类药物具有更高的价格。这两种药物的报销政策也不同。 A类药物可以全额报销,B类药物需要支付20%的费用。

此外,在支付方面,国家医疗保险局还明确规定,中成药处方和中药处方应由具有相应资质的医生开具处方,基金可按规定缴纳。所有协调领域应建立医疗保险协议医师制度,并加强对医生处方资格的核准管理。简而言之,没有相应资格的医生开出的处方药和中成药不能通过医疗保险报销。